六味地黃丸 2002 (農本方)

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六味地黃丸 2002-1

農本方六味地黃丸2002

中成藥註冊編號 : HKC-08273         (香港衛生署簽發)



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農本方 六味地黃丸 2002

【成份 每10g 濃縮顆粒】

熟地黃六錢四分,山茱萸三錢二分,山藥三錢二分,澤瀉二錢四分,牡丹皮二錢四分,茯苓二錢四分 

 

【功效】

滋補肝腎。

 

【主治】

1.由於它腎精內含元陰,元陽,它陰的成份不足以後,叫它陰虛,而不叫精虧,是由於它有虛熱內擾。由於它突出反映在一種腎精不足,又反映在陰不制陽,產生虛熱,虛熱內擾證。腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,足跟痛,牙齒鬆動,這些現象不僅僅是陰虛有,精虧一樣有。小兒囟門遲閉,這反映一種五遲證。

2.腎精不足,加上虛熱內擾,就是典型的肝腎陰虛證。這裡講骨蒸潮熱,程度不重的。骨蒸潮熱,如果熱很高,比較高了,現在我們臨床上譬如有時候這種虛熱,38.5度以上,有出現這個,往往要考慮火旺,火為熱之極。特別是伴隨有明顯的盜汗,規律性的持續盜汗,那這是有火旺了。一般盜汗較輕,骨蒸潮熱熱度不高的,那這個屬於虛熱內擾。虛熱擾亂精室,可以遺精、滑精,腎精不足可以腎虛牙痛。一般虛熱可以。當然虛火上炎那個牙痛,伴隨著可以牙齦潰爛,甚至灼傷肺絡出血這個都可能。陰虛的消渴,那涉及到腎陰不足,基礎上,也涉及到中焦的陰傷了。中焦氣陰受損傷。舌紅少苔,脈細數這是腎陰虛,以及陰虛火旺共有的,普遍有的。

 

【方義】

這個方是個基礎方,從配伍來看,有兩組藥。

第一組,以補為主的藥,君藥熟地,熟地能夠滋補腎陰,又能養肝血,體現肝腎同治,不僅是滋腎陰,補肝血,能夠填腎精。。臣藥,山茱萸和山藥,山茱萸和山藥分別用來補肝補脾,這方說起來它三補,腎、肝、脾兼顧。是通過補脾補肝來間接地增強補腎作用。圍繞還是腎陰虛、腎精不足。山茱萸是酸溫的,可以補腎精,補肝血,它補腎精的特點,它酸收,有個收澀腎精的作用,又能補肝血。

山藥,能補脾,能夠固腎,,能夠增加滋養補益腎精的作用。所以這三味藥,山茱萸山藥是臣,熟地君藥,君臣藥結合,體現了腎、肝、脾三陰並補,其目的是補腎。所以它補腎為主。

第二組配伍三瀉。三瀉是屬於佐藥。其目的是考慮到正虛以後,相應會產生病理產物。有虛中兼實,因虛致瘀,產生病理產物的一個消除問題,第二個是為了對於補益藥物,用的時間可以長久一些,適合緩治,緩圖,所以能夠使得補而不滯,滋而不膩。澤瀉和熟地相配的話,體現出它能夠泄腎濁,以前說到腎陰不足可以產生腎濁,這是它的協同的一方面。同時有澤瀉的淡滲,減少熟地的一種滋膩。

丹皮,它有涼血、清熱作用,特別治療血熱,虛熱常用。所以針對這個虛熱內擾,它可以有清腎虛所產生的虛熱作用。第二,它和山茱萸相配,山茱萸酸溫,入肝腎經,丹皮入肝經,能涼血。能制約山茱萸的溫性。所以它也存在一個相互既協同又制約這個關係。

茯苓是淡滲利水的藥,和山藥相配,使山藥的補脾能夠結合健運。單補脾,不健運,服用長時間,可以使悳脾胃氣機壅滯,用茯苓的健運和山藥的補脾合作。體現出健運、補益相結合。而且茯苓淡滲利水,也可以使山藥補而不滯。佐藥的三味和君臣藥相配,體現了三補三瀉兼顧,揚長補短。

 

配伍特點

(1)腎、肝、脾三陰並補,圍繞著腎陰為核心,補腎為主。 
(2)三補三瀉同用,以補為主。

一般的用量特點,三補為主,比如說,原方熟地為君,它可以用八兩,作為臣藥的兩味藥,補肝、脾都是四兩。佐藥,那就是三兩。就是說從用量體現出一個主次。所以它是以補為主。

 

【辨證要點】

1腰膝酸軟。

2.頭暈目眩。

3.咽乾口燥。

4.舌紅少苔。

5.脈細數。 

 

【加減】

1. 消渴

+補陰藥 (玉竹、知母、葛根)

+補氣藥 + 活血藥

2. 頭暈頭痛
(陰虛陽亢)

高血壓 + 首烏、鉤藤、天麻、菊花

伴動脈硬化 + 丹參、葛根

3. 痴病、記憶力減退
(腦失髓養)

+ 填精補髓藥(血肉情之品)

+ 開竅化濁藥

+ 活血藥 + 通絡藥

4. 遺精、滑精
(虛火擾動精室)

+ 知母 黃柏─知柏地黃丸

+ 收澀藥

 

 

【現代應用】

現代多用於神經衰弱、結核病、糖尿病、甲狀線機能亢進、何狄森氏病、慢性腎炎、慢性泌尿道感染、高血壓病、視神經炎、視神經萎縮、中心性視網膜炎、功能性子宮出血、小兒營養不良綜合症等,屬肝腎陰虛者。 


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