農本方 普濟消毒飲 2067

【成份 每10g 濃縮顆粒】

黃芩四錢，黃連四錢，陳皮一錢六分，甘草一錢六分，玄參一錢六分，連翹八分，板藍根八分，馬勃八分，牛蒡子八分，薄荷八分，僵蠶五分，升麻五分，柴胡一錢六分，桔梗一錢六分

【功效】

疏風散邪，清熱解毒，外散內清 , 

【主治】

風熱疫毒上攻之大頭瘟證，症見惡寒發熱，頭面紅腫熱痛，目不能開，咽喉不利，舌乾口燥，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。

【方義】

歷來對君臣佐使分析還有不同，比較公認，常規分析黃芩、黃連清熱解毒，由芩、連聯合，偏重於上部，治療形成大頭瘟的根本原因，熱毒。

臣藥裡面，牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶，向外有散風，疏散風邪的作用，同時還能夠解毒。增加君藥的解毒作用。同時使風熱疫毒之邪外散。

佐藥，板藍根、馬勃、玄參、桔梗，這一組有清利咽喉作用，有增強解毒作用，同時擅長於散結。針對紅腫熱痛，腫勢也比較堅硬的這種腫脹，甚至於嚴重的，目不能開，口不能張，咽喉不利，針對這些，既增強解毒作用，又能散結消腫。這種紅腫熱痛，溫病病邪搏結氣血，也會影響到津液的壅滯，到後來化為膿血的話，也是一種津血的一種腐敗結合造成的。所以用一點陳皮，可以化濕理氣。津液通暢了，有助於消腫。

佐藥升麻、柴胡，同時兼使藥意義，從佐藥意義上來講，它有升陽散火的作用，這種疫毒搏結氣血，是熱毒鬱在局部，所以升散，升陽散火，用升麻、柴胡這個特點。這方裡升麻、柴胡是小劑量。作為使藥，它可以引藥上行，上達頭面。因為它病變主要發生在上部。

甘草作為佐藥，能保護脾胃，因為整個方劑比較苦寒。從李東垣的原書普濟消毒飲來看，他用人參也有一種和甘草扶助正氣，防止苦寒過份傷胃。甘草作為使藥，調和藥性，緩和藥性。

【辨證要點】

頭面紅腫焮痛(形容它很燙)，惡寒發熱(初期)，舌紅，苔白兼黃(裡熱)，脈浮數。　

【加減】

1.腮腺炎併發睪丸炎：加川楝子、龍膽草 (行氣止痛，以及對下焦清熱利濕)

2.腫痛明顯：加青黛(清熱解毒)、丹皮(活血)、赤芍(活血)，並用青黛外敷(增加活血)

3.兼便秘：加大黃

【注意禁忌】

本方藥物多苦寒辛散，陰虛者慎用。

【現代應用】

丹毒、急性扁桃腺炎、腮腺炎、上呼吸道感染、腸病毒、急性中耳炎、鼻炎、帶狀疱疹。

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