【成份 每10g 濃縮顆粒】

麥冬十六錢，人參一錢六分，薑半夏二錢四分，粳米一錢六分，大棗一錢二分，甘草一錢一分

【功效】

清養肺胃，降逆下氣。

清養肺胃，肺胃有陰虛而虛熱，降逆下氣呢，針對肺氣上逆和胃氣上逆，共同起到降逆下氣的作用。

【主治】

虛熱肺痿，胃陰不足證。

1.虛熱肺痿

肺陰不足 → 肅降乏力 → 咳逆上氣 
↓ 
氣火上逆 → 虛火灼津 → 咳唾涎沫 → 肺痿

↓ 
肺胃陰虛 → 口乾咽燥 → 手足心熱 → 舌紅少苔，脈細數

胃陰不足 → 胃氣失和 → 嘔吐、呃逆、納少。 
└ 口渴咽乾，舌紅少苔，脈細數。

【方義】

麥冬為君，這裡要注意的，麥冬在這個方裡用量很大。原書用七升，應該是張仲景用麥冬最大量的方。而且歷代醫家討論都認為這個方麥冬用量少了，起不到作用。在這裡大劑量麥冬，它既可養胃陰，又可以補肺陰，肺胃同治。而且胃陰充足以後，培土可以生金，從全方來說，作用肺胃是以胃為主的。所以全方配伍特點裡，它有一個體現培土生金的特點。

臣藥是人參，補脾胃之氣，補氣，跟後面粳米、大棗、甘草相配，明顯的補脾胃的常用組合。因為脾胃是後天之本，培土可以生金，這樣麥冬、人參相配，又談到我們前面所說的人參配麥冬是常用的，張仲景常用的配伍組合。既使氣陰兼顧，又這方裡著重點以胃為主培土生金。也可以兼顧到肺。

佐藥有兩組，半夏在這裡是方義分析中是個重點。理解半夏的作用是個重點。半夏可以作用於肺，因為它又化痰作用，它降逆可以降肺氣之上逆止咳，化痰。通過化痰止咳。它擅長於降胃氣之上逆，和胃，我們說它和胃降逆止嘔吐。使胃氣和降下行也有助於肺氣和降下行。這在前面解表劑時討論過，肺胃的關係。手太陰肺經出於肺，環循胃口下絡大腸，它和胃相通。所以往往有一種氣機逆則俱逆，降則俱降，這種相互影響關係。所以降肺胃之氣是半夏第一個功用，第二方面，半夏和麥冬相配，一升半夏，七升麥冬，麥冬量很大，這類胃陰不足往往氣也不足的病人，你大劑量的滋陰藥，大劑量養陰藥，往往容易膩膈，為使全方滋而不膩，有小量的辛溫藥半夏的話，能使這些補陰藥滋而不膩，又是這個方裡配伍的一個，應該說非常被後世稱道的地方。使全方滋而不膩。少量微辛的辛溫的半夏，和大劑量甘寒的麥冬，滋陰增液的麥冬相配，使麥冬滋而不膩。

這是很好的一種配伍組合。喻嘉言非常稱讚這種配伍方法，它在這裡這個作用，非半夏之功是善用半夏之功，這話說得很巧妙。麥門冬湯全方作用並不單純是半夏的作用，是擅長於用半夏、麥冬相配以後，產生的綜合作用。

粳米和大棗是佐藥的第二組，粳米可以養脾胃，化生津液，養胃生津，用大棗可以補脾胃。兩個和人參相配，加後面用甘草就形成補脾胃，安定中焦的一個常用組合。甘草調和諸藥。

所以麥門冬湯的一個方義分析重點，(1)半夏、麥冬相配的關係，(2)人參麥冬相配，這個常用組合，體現了氣陰兼顧。(3)培土生金。治胃來養肺的這種方法

【辨證要點】

1.咳唾涎沫，

2.短氣而喘促或嘔吐，

3.咽喉乾燥，

4.舌紅少苔，

5.脈虛數。

【加減】

1.肺痿陰虛甚者：加沙參、玉竹。

2.虛熱甚者：加銀柴胡、地骨皮。

3.胃、十二指腸潰瘍屬陰虛者：加山藥、阿膠、北沙參、當歸、白芍、麥芽。

4.胃脘部疼痛：加白芍、石斛。

5.咳嗽甚者：加百合、桔梗、貝母。

6.心煩躁渴：加石膏、知母。

【使用注意】

肺痿有虛寒、虛熱不同的證型，對虛寒肺痿，本質上陽氣不足，導致津液不化，不佈，張仲景用甘草乾薑湯這類治療，不能用麥門冬湯。所以遇到虛寒肺痿是不適宜的。

【現代應用】

慢性支氣管炎，支氣管擴張，慢性咽喉炎，或慢性萎縮性胃炎屬胃陰不足，氣逆嘔吐者

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