麥門冬湯 2079 (農本方)

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麥門冬湯 2079

農本方麥門冬湯2079

中成藥註冊編號 : HKP-08187         (香港衛生署簽發)



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農本方 麥門冬湯 2079

【成份 每10g 濃縮顆粒】

麥冬十六錢,人參一錢六分,薑半夏二錢四分,粳米一錢六分,大棗一錢二分,甘草一錢一分

 

【功效】

清養肺胃,降逆下氣。

清養肺胃,肺胃有陰虛而虛熱,降逆下氣呢,針對肺氣上逆和胃氣上逆,共同起到降逆下氣的作用。

 

【主治】

虛熱肺痿,胃陰不足證。

1.虛熱肺痿

肺陰不足 → 肅降乏力 → 咳逆上氣 
↓ 
氣火上逆 → 虛火灼津 → 咳唾涎沫 → 肺痿

↓ 
肺胃陰虛 → 口乾咽燥 → 手足心熱 → 舌紅少苔,脈細數

胃陰不足 → 胃氣失和 → 嘔吐、呃逆、納少。 
└ 口渴咽乾,舌紅少苔,脈細數。

 

【方義】

麥冬

養胃陰,補肺陰

人參

補脾胃之氣

佐1

半夏

化痰降逆止咳,和胃降逆止嘔
使補陰藥滋而不膩

佐2

粳米

養脾胃,化生津液

大棗

補脾胃

佐使

甘草

調和諸藥

麥冬為君,這裡要注意的,麥冬在這個方裡用量很大。原書用七升,應該是張仲景用麥冬最大量的方。而且歷代醫家討論都認為這個方麥冬用量少了,起不到作用。在這裡大劑量麥冬,它既可養胃陰,又可以補肺陰,肺胃同治。而且胃陰充足以後,培土可以生金,從全方來說,作用肺胃是以胃為主的。所以全方配伍特點裡,它有一個體現培土生金的特點。

臣藥是人參,補脾胃之氣,補氣,跟後面粳米、大棗、甘草相配,明顯的補脾胃的常用組合。因為脾胃是後天之本,培土可以生金,這樣麥冬、人參相配,又談到我們前面所說的人參配麥冬是常用的,張仲景常用的配伍組合。既使氣陰兼顧,又這方裡著重點以胃為主培土生金。也可以兼顧到肺。

佐藥有兩組,半夏在這裡是方義分析中是個重點。理解半夏的作用是個重點。半夏可以作用於肺,因為它又化痰作用,它降逆可以降肺氣之上逆止咳,化痰。通過化痰止咳。它擅長於降胃氣之上逆,和胃,我們說它和胃降逆止嘔吐。使胃氣和降下行也有助於肺氣和降下行。這在前面解表劑時討論過,肺胃的關係。手太陰肺經出於肺,環循胃口下絡大腸,它和胃相通。所以往往有一種氣機逆則俱逆,降則俱降,這種相互影響關係。所以降肺胃之氣是半夏第一個功用,第二方面,半夏和麥冬相配,一升半夏,七升麥冬,麥冬量很大,這類胃陰不足往往氣也不足的病人,你大劑量的滋陰藥,大劑量養陰藥,往往容易膩膈,為使全方滋而不膩,有小量的辛溫藥半夏的話,能使這些補陰藥滋而不膩,又是這個方裡配伍的一個,應該說非常被後世稱道的地方。使全方滋而不膩。少量微辛的辛溫的半夏,和大劑量甘寒的麥冬,滋陰增液的麥冬相配,使麥冬滋而不膩。

這是很好的一種配伍組合。喻嘉言非常稱讚這種配伍方法,它在這裡這個作用,非半夏之功是善用半夏之功,這話說得很巧妙。麥門冬湯全方作用並不單純是半夏的作用,是擅長於用半夏、麥冬相配以後,產生的綜合作用。

粳米和大棗是佐藥的第二組,粳米可以養脾胃,化生津液,養胃生津,用大棗可以補脾胃。兩個和人參相配,加後面用甘草就形成補脾胃,安定中焦的一個常用組合。甘草調和諸藥。

所以麥門冬湯的一個方義分析重點,(1)半夏、麥冬相配的關係,(2)人參麥冬相配,這個常用組合,體現了氣陰兼顧。(3)培土生金。治胃來養肺的這種方法

 

【辨證要點】

1.咳唾涎沫,

2.短氣而喘促或嘔吐,

3.咽喉乾燥,

4.舌紅少苔,

5.脈虛數。

 

【加減】

1.肺痿陰虛甚者:加沙參、玉竹。

2.虛熱甚者:加銀柴胡、地骨皮。

3.胃、十二指腸潰瘍屬陰虛者:加山藥、阿膠、北沙參、當歸、白芍、麥芽。

4.胃脘部疼痛:加白芍、石斛。

5.咳嗽甚者:加百合、桔梗、貝母。

6.心煩躁渴:加石膏、知母。

 

【使用注意】

肺痿有虛寒、虛熱不同的證型,對虛寒肺痿,本質上陽氣不足,導致津液不化,不佈,張仲景用甘草乾薑湯這類治療,不能用麥門冬湯。所以遇到虛寒肺痿是不適宜的。

 

【現代應用】

慢性支氣管炎,支氣管擴張,慢性咽喉炎,或慢性萎縮性胃炎屬胃陰不足,氣逆嘔吐者


HK$9.90


C131
D280,263,280,L263
D231,280,231,L231
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