炙甘草湯 2103 - (三樽組合優惠)

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炙甘草湯 2103-2

農本方炙甘草湯2103 

中成藥註冊編號 : HKP-08314         (香港衛生署簽發)



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農本方 炙甘草湯  2103 

【成份 每10g 濃縮顆粒】

炙甘草一錢六分,桂枝一錢二分,麥冬一錢三分,火麻仁一錢三分,生地黃二錢四分,人參八分,阿膠八分,生薑一錢二分,大棗六錢

 

【功效】

益氣滋陰,通陽復脈。

 

【主治】

1.陽氣、陰血不足,心失所養證。 
症見:(主症)脈結代,心動悸;(兼症)虛羸少氣,氣短氣虛,舌光少苔,或質乾而瘦小。 
舌光少苔,或質乾而瘦小,說明陰血不足。

2.虛癆肺萎,乾咳無痰,或咳唾涎沫,量少,形瘦氣短,虛煩不眠,自汗盜汗,咽乾舌燥,大便乾結,脈虛數。 
肺萎這一類,陰陽都不足,特別陰津缺乏,乾咳無痰,即使咳吐涎沫量也很少,跟虛寒肺萎不同。由於陰血不足,形瘦兼有氣虛,短氣,所以可以發生自汗、盜汗,氣陰不足。咽乾舌燥,大便乾結,脈虛數,有反應一定的虛熱現象。所以有的也把它歸結到虛熱肺萎。但是這種虛熱,陰傷,它是帶也陽氣也不足,不能溫化。和麥門冬湯這一類,比較典型的陰虛肺萎不同,麥門冬湯也可以治療肺陰不足的虛熱肺萎證。

 

 

 

 

【方義】

 

生地黃

養陰

炙甘草

調和陰陽

人參

大棗

阿膠

麥冬

桂枝

生薑

 

炙甘草湯體現了陰陽兩組藥物,實際上這個方陰陽雙補,還是從桂枝湯,陰陽雙向調節這個思路來的。桂枝湯這個思路反映在仲景方裡,涉及到很多臟器。我們前面講到小建中,當歸四逆,和這個炙甘草,都有這個特點。

 

  1. 炙甘草的用量,在仲景用量上是最大的。
  2. 炙甘草在這裡,不僅配人參,桂枝,合起來清肝化陽,增強人參益氣作用。而且炙甘草量大,在這裡緩悸作用比較強,甘緩,說炙甘草能針對心動悸,緩悸。

下面的藥物完全是兩隊,陰陽兩組人馬,炙甘草在這裡調和陰陽兩組。

所以從用量上,從方名上,從它的作用上,炙甘草應該作為君藥。我是贊成這個觀點的。後面的藥物,分成兩組,也並不必要這樣細分,這兩組是

  1. 人參、桂枝、生薑、大棗。偏重於溫補陽氣的。補氣,由於桂枝帶有一些溫補、溫通的特點。桂枝溫通血脈,人參可以補氣,和炙甘草相配,甘溫補氣,補充心氣不足。或者肺胃氣陰兩傷當中,補充肺氣虛損一方面,生薑、大棗調和氣血,調和脾胃,也是補氣方裡帶有調和作用的,增加補益的作用。所以生薑、桂枝、甘草,這個系列配伍,辛甘化陽。
  2. 地黃、麻仁、阿膠、麥冬火麻仁。這味基本上都是陰柔之品。常用的補血養陰的藥。相當於在桂枝湯裡的一組,芍藥的地位。那這個方為什麼不用芍藥,把芍藥去掉呢?那考慮到胸滿,病在胸中,心動悸,不宜用芍藥酸斂。所以仲景遇到脈促胸滿,胸滿去芍藥,他有對芍藥這個用法。後來這個方變成復脈湯,到溫病用的時候,加減復脈湯,那它陽藥的一組去掉,它不涉及到心動悸,不涉及到心動氣機鬱滯的問題,那它就把芍藥加回去了。所以生地、麻仁、麥冬、阿膠火麻仁,體現了一個陰藥,益陰養血,有滋陰養血作用。

這樣兩組,個藥,一陰,一陽,由甘草把它調和起來。這個形成陰陽雙補,氣血兼顧。這是這個方的基本結構。後來溫病學派的利用這個方,用它來養陰為主的時候,那它的陽藥就去掉了。然後加芍藥,增加益陰養血作用。加減復脈湯。以後陰不足,更厲害,陰虛動風,三甲復脈湯這些系列就出來了。因為這個演化過程,《溫病學》要討論的。所以看出從仲景這種陰陽雙向調節思想,這個方也是一個例子。從張仲景用,他主要開始是用於心的陰陽氣血不足。

【辨證要點】

脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光色淡少苔。

也是用於心律不齊,由於期前收縮,這在臨床上有確實的效果。不但報導多,平時遇到這一類,病程較長,體質偏虛,像心血瘀阻這類證像,沒有典型這類證像的,用這個呢,可以說是對於這種期前收縮,心律不齊,有較好的控制作用。所以有些過去經常有發生的,由於心神經官能症經常發生,吃了這個以後,後來長期,隔一段時間都要吃一點,直到現在,像在整體辨證基礎上,用這個方來調整,針對心律不齊的,包括在海外病人,現在有些長期,經常隔幾天吃一付,吃炙甘草湯控制心律方面,針對所說的脈結代,心動悸,療效很好的。

虛羸少氣,舌光色淡少苔。這是反應一種基本的氣陰不足的,一個使用根據。

 

【加減】

1.加酸棗仁、柏子仁可增強養心安神心悸之力,或加龍齒、磁石重鎮安神定悸, 
2.偏於心氣不足者,重用炙甘草、人參; 
3.偏於陰血虛者,重用生地、麥冬; 
4.心陽偏虛者,易桂枝為肉桂,加附子; 
5.陰虛而內熱較甚者,易人參為西洋參或南沙參,減去桂、薑、酒,酌加知母、黃柏。

6.心神不安有虛有實,虛證多用養心安神定悸,實證要結合重鎮安神定悸。酸棗仁、柏子仁常用來治療心動悸當中,屬於虛證,心血不足不能涵養的。龍齒、磁石這一類,它屬於重鎮安神定悸的。這類藥不適合久服。

心氣虛為主,這陰陽兩組藥調整當中,偏重於心氣不足,那可以炙甘草重用。 本來這個方裡,炙甘草就在仲景習慣用量當中,已經是偏大劑量,除這個方以外,原書用量,好像我記得沒有超過四兩的。可以適當加大這些補氣藥。譬如方裡的人參、甘草。偏於一般這種心律不齊的,用炙甘草加味,配黃耆較少,因為心胸當中,比如氣機鬱滯,用起來較少,多用人參、甘草這一類。

偏於陰血虛的,那就是說比如脈虛數,陰血不足,有一類虛熱現象,生地、麥冬加重。心陽偏虛,陽氣不足,反映出手足不溫,易冷,有這類特點,偏陽氣不足,可以加肉桂、附子。陰虛內熱比較重,有虛火的,人參可以改為西洋參。但作為肺萎證這一類,也可以用沙參。要減去陽藥的一組。虛熱較重,形成火旺的,加黃柏、知母這一類,滋陰降火。


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