【成份 每10g 濃縮顆粒】

薑半夏一錢六分，竹茹一錢六分，麩炒枳實一錢六分，陳皮二錢四分，炙甘草八分，茯苓一錢三分，生薑一錢三分，大棗四分

【功效】

理氣化痰，和胃利膽。　

【主治】

膽鬱痰擾證。

【方義】

　溫膽湯仍然是在二陳湯，燥濕化痰二陳湯的基礎上，發展來的。竹茹偏寒涼，可以清熱化痰，同時它又利膽、和胃。所以對於膽胃不和，這種偏於痰熱的比較適宜。半夏竹茹連用之後，加上後面加了枳實，全方就偏涼。

臣藥是陳皮和枳實，陳皮理氣化濕，和半夏相配，體現了治痰先治氣，氣行痰自消這個原理。是治痰的一個常用配伍組合。枳實呢，可行氣、降氣，可以導滯，也有清熱作用。和竹茹相配，對於全方清化痰熱、消痞、導滯，有協助作用。

佐藥茯苓，然然是二陳湯原方裡的含義，茯苓在這裡，一個健脾治療生痰之源，一個滲濕，協助半夏的燥濕，增加化痰力量。脾為生痰之源。一方面茯苓還擅長於平沖逆逆，降水氣之上逆。在這裡，剛才證候分析我們分析到，它涉及到一個痰氣凌心，痰氣上逆凌心，上干清陽，頭暈目眩，心悸。所以茯苓這個平衝降逆，有助於和竹茹、枳實配合，有助於能夠降痰氣，它治療很多精神系統疾病，也是靠的這個機理。

生薑大棗調和脾胃，生薑配合半夏，兩個既有相須，有助於和胃降逆，有助於化痰。又能夠相制，消除半夏的一些毒性，大棗能夠補脾，和甘草聯用，主要能夠補脾胃，考慮脾為生痰之源。而且防止溫燥之品傷中焦，這是甘草又可以作為使藥，調和藥性。

【辨證要點】

心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑。

【加減】

1.心熱煩盛，加黃連(加黃連，這個名稱就叫黃連溫膽湯)、梔子、豆豉(梔子豉湯，有助清熱，宣發解除胸中的煩熱)

2.失眠(痰熱擾心)，加琥珀粉、遠志(安神藥)

3.驚悸，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣。
溫膽湯用於治驚悸，用得很多，報導很多，鎮驚安神。

4.嘔吐噁逆，加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花
胃氣上逆比較突出，大劑量蘇葉是解表發散，中等劑量往往側重在理氣。小劑量可以解鬱。在此，蘇葉用中等劑量，或者用蘇梗，它主要可以理氣、和胃。枇杷葉是降氣的藥，能夠降肺氣，也有和胃作用。旋覆花，前面在張仲景的經方旋覆代赭湯裡，曾經討論過，旋覆花擅長於降胃氣之上逆。這在旋覆代赭湯裡大家可能還記得，它可以治療噫氣不足，心下痞，噫氣不足，也就是胃氣上逆。在這裡，如果痰濁停滯，引起痰氣上逆，造成胃氣不和，嘔吐、呃逆，可以進行這樣的加味。

5.眩暈，加天麻、鉤藤； 
眩暈突出，痰濁上犯引動風邪，這也是內風的一類，加天麻可以平肝熄風，鉤藤也是熄風的要藥。這在前面治風劑我們討論過天麻鉤藤飲。是以天麻、鉤藤為君藥的。天麻鉤藤飲治療現代高血壓的頭痛、眩暈、失眠。也是利用這兩味藥的熄風作用。所以如果痰濁上逆，引起動風，那我們可以兩個結合，解除這個風痰問題。

6.癲癇抽搐，加膽星、鉤藤、全蠍。 
癲癇一般認為和風痰有關。癲癇、抽搐和風痰有關。可以加擅長於清熱化痰、祛風痰的膽星、鉤藤、全蠍。全蠍還能有比較強的鎮驚作用。

【注意禁忌】

對陰虛血少之眩暈、失眠、心悸等不適用。

【現代應用】

本方鎮靜安眠，祛痰鎮咳，止嘔，擴張冠狀動脈，消炎。用於精神分裂症、憂鬱症、神經官能症、癲癇、梅尼爾氏綜合症、冠心病、動脈硬化症、狹心症、高血壓、消化道潰瘍、胃炎、膽囊炎、膽石症、慢性支氣管炎、哮喘、甲狀腺機能亢進。

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